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19 juillet 2021

(HealthDay) – Dans une nouvelle directive de pratique clinique publiée par l’American Academy of Pediatrics et publiée en ligne le 19 juillet dans Pediatrics, des énoncés d’action clés sont présentés pour la prise en charge des nourrissons d’apparence bien portants âgés de 8 à 60 jours avec une fièvre ≥ 38 degrés Celsius .

Robert H. Pantell, MD, du Alta Bates Summit Medical Center-Berkeley à Honolulu, et ses collègues ont élaboré des lignes directrices pour l’évaluation et la prise en charge des nourrissons fébriles d’apparence bien portants âgés de 8 à 21 jours, de 22 à 28 jours et de 29 à 60 jours. .

Pour les nourrissons âgés de 8 à 21 jours, les auteurs recommandent d’obtenir un échantillon d’urine par cathétérisme ou aspiration sus-pubienne de la vessie pour analyse d’urine (UA) et pour culture si l’UA est positive. Une hémoculture doit être obtenue; des marqueurs inflammatoires peuvent être évalués. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) doit être prélevé pour analyse et mis en culture pour détecter les bactéries. Un traitement antimicrobien parentéral doit être instauré. En attendant les résultats de la culture bactérienne, les nourrissons doivent être surveillés activement en milieu hospitalier par des infirmières et du personnel expérimentés. Si les résultats de la culture sont négatifs pendant 24 à 36 heures ou sont positifs uniquement pour les contaminants, l’état clinique du nourrisson continue ou s’améliore, et il n’y a pas d’autres raisons d’hospitalisation, les antimicrobiens parentéraux doivent être arrêtés et les patients peuvent sortir. Les agents pathogènes bactériens présents dans l’urine, le sang ou le LCR doivent être traités par une thérapie antimicrobienne ciblée.

“Alors que nous en apprenons davantage sur les risques et les avantages du traitement des nourrissons, nous proposons aux médecins des recommandations fondées sur des preuves”, a déclaré un co-auteur dans un communiqué. “Nous reconnaissons également le rôle important que jouent les parents dans le processus de prise de décision en tant que participants informés du processus.”

Plusieurs auteurs ont fait état de liens financiers avec l’industrie.

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Ref: https://medicalxpress.com